ОБЖ 192

Переохлаждение. Синдром длительного сдавливания. Шок.

Переохлаждение.

Степени гипотермии
По мере тяжести выделяют следующие степени гипотермии:
1. Легкая степень;
2. Средняя степень;
3. Тяжелая степень.

1. Легкая степень является результатом понижения температуры тела до 32 - 34 градусов. Артериальное давление в таких случаях остается в норме.
Симптомы легкого переохлаждения организма:
• Неловкость движений;
• Забывчивость;
• Дрожь;
• Нечеткая речь;
• Учащенный пульс;
• Помутнение сознания;
• Учащенное дыхание;
• Апатия (безразличие к происходящему);
• Побледнение кожного покрова.

2. Средняя степень гипотермии характеризуется понижением температуры тела до 29 - 32 градуса. Кроме этого отмечается замедление пульса до 50 ударов в минуту, поверхностное и редкое дыхание, а также снижение артериального давления.
Симптомы гипотермии средней степени:
• Дезориентация (утрата правильного представления о чем-либо);
• Посинение кожного покрова;
• Ступор (неподвижность);
• Слабый пульс;
• Потеря памяти;
• Сердечная аритмия (нарушение нормального ритма сердца);
• Сильная дрожь, которая становится причиной очень сильного напряжения мышц;
• Внезапная сонливость (спать категорически запрещено).

3. При тяжелой степени переохлаждения температура тела падает ниже 29 градусов. Отмечается потеря сознания и замедление пульса до 36 ударов в минуту.
Симптомы тяжелой степени гипотермии:
• Остановка сердца;
• Постоянное замедление дыхания и пульса;
• Увеличение зрачков;
• Прекращение нормальной работы головного мозга;
• Постоянное снижение кровяного давления;
• Тошнота и рвота;
• Судороги.

Первая помощь при переохлаждении

1. Вызвать скорую помощь;
2. Согреть грудь и живот пострадавшего;
3. Если пострадавший пришел в себя, дать теплый сладкий чай.

По пункту 2. Рекомендуется поместить пострадавшего в теплую 35°С - 40°С ванну или обложить теплыми грелками. Согревать надо грудь, живот, шею, пах. Ни в коем случае не начинать согревать конечности. В большинстве случаев найти рядом теплую ванну будет невозможно. В этом случае лучшим и единственным способом будет согревание пострадавшего теплом тела. "Бутерброд" теплый-холодный-теплый, лучший вариант голое тело к голому телу. Если помощь оказывает один человек, то греть пострадавшего со стороны спины. Возможно в положении сидя, если установка палатки будет занимать какое-то время. Коврики на землю, на коврики спальник (куртки), сверху спасатели и спасаемый, сверху спальники. От скорости оказания помощи будет зависеть жизнь пострадавшего.

Недопустимо!
Давать алкоголь.
Растирать конечности.
Располагать пострадавшего близко к огню.


Синдром длительного сдавливания.

 

Синдром длительного сдавливания — это патологическое состояние организма, возникающее в ответ на длительное сдавление большой массы мягких тканей более двух часов.

Возникает при обвалах, землетрясениях, разрушениях зданий и т.д. Известно, что после атомного взрыва над Нагасаки около 20% пострадавших имели более или менее выраженные клинические признаки синдрома длительного сдавления или раздавливания. Развитие синдрома, аналогичного синдрому, сдавления, наблюдается после снятия жгута, наложенного на длительный срок.

Существуют 4 клинические формы синдрома длительного сдавления:

1) Легкая - возникает в тех случаях, когда длительность сдавления сегментов конечности не превышает 4 ч.

2) Средняя - сдавление, как правило, всей конечности в течение 6 ч. 3) Тяжелая форма возникает вследствие сдавления всей конечности, чаще бедра и голени, в течение 7-8 часов.

4) Крайне тяжелая форма развивается, если сдавлению подвергаются обе конечности в течение 6 часов и более. Пострадавшие умирают от острой почечной недостаточности в течение первых 2-3 суток.

Вывод по вопросу: Для изучения первой помощи при синдроме длительного сдавливания важно знать возможные причины и процесс его развития.

Первая помощь при синдроме длительного сдавливания в первые два часа:

- Оценить обстановку (безопасность);

- Освободить всех, кого можно, от сдавливания;

- Вызвать «03»;

- Обезболить по возможности;

- Выполнить иммобилизацию;

- Контролировать состояние пострадавшего;

- Передать «03».

Первая помощь после двух часов сдавливания:

- Оценить обстановку (безопасность);

- Вызвать «03»;

- Наложить жгут под не освобожденную часть конечности;

- Освободить конечность;

- Выполнить тугое бинтование конечности от жгута вниз;

- Снять жгут;

- Провести иммобилизацию;

- Контролировать состояние пострадавшего;

- Передать «03».

Вывод по вопросу: Для правильного оказания первой помощи при синдроме длительного сдавливания нужно знать различия помощи до 2 часов и после.

 

Шок


Шок - это реакция организма на тяжелую травму, при которой происходят изменения в деятельности жизненно важных органов, изменяется уровень давления, частота пульса, частота дыхания, нарушается сознание.

Причины развития шока:

1) тяжелая скелетная травма.

2) большая кровопотеря.

3) тяжелые обширные ожоги.

4) инфаркт миокарда.

5) тяжелая аллергическая реакция - анафилактический шок.

6) сепсис.

Травматический шок - разновидность шока, истинная причина которого кровопотеря.

Фазы шока:

1) Эректильная фаза (возбуждения):

- продолжительность не более 30 мин.

- резко выраженное двигательное и речевое возбуждение.

- увеличение частоты дыхания.

- увеличение частоты пульса.

- повышение АД.

2) Торпидная фаза (торможения):

- продолжительность более 30 мин.

- нарастающая заторможенность пострадавшего.

- учащенный пульс.

- учащенное дыхание.

- резкое снижение АД.

Алгоритм оказания первой помощи при шоке:

1) Оценить обстановку (обеспечить безопасное оказание первой помощи);

2) Устранить причину шока: - временная остановка кровотечения;
- иммобилизация; - обезболивание;

3) Вызвать «03»;

4) придать пострадавшему правильное транспортное положение в зависимости от вида травмы или придать «противошоковое» положение;

5) закрыть рану стерильной салфеткой, закрыть повязкой;

6) уменьшить давление одежды на шею, грудь, живот; пострадавшего, расстегнуть ремень, ворот рубашки и т.д.;

7) укрыть пострадавшего и по возможности согреть;

8) контролировать состояние;

9) передать «03».

Вывод по вопросу: Так как частая причина смерти пострадавших – кровопотеря, оказание первой помощи при травматическом шоке первоочередное мероприятие.